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没有完美的个人,只有完美的团队 ——18A抢救纪实

发布时间:2017-03-31 15:27    来源:18A病区 徐海珍 富琴燕    查看:

8月10日上午9:00, 病区所有医护人员都在紧张而有序的忙碌着,输液的、接待新病人的、处理医嘱的……,每个人都如一个个不停转的齿轮维持着整个科室的运作。

突然,沈丽护士大叫一声;“16床的阿姨呼吸困维,姐姐们快来抢救啊!”安静的走廊上响起了奔跑的脚步声,抢救车轮快速的滚动声,大家有序而快速的分配工作声。

当迅速赶到患者床边,发现患者端坐位,烦躁,不能对答,张口呼吸,四肢乱抓,喉头可闻及轻微的喘息音,呼吸急促达45次/分,心率快至145次/分,血压160/100 mmHg,氧饱和度99%,情况危急。沈丽护士马上予以床边心电监护并将病情变化简洁快速地汇报医生,同时迅速给予面罩吸氧,在已有一条静脉通道的基础上再开通一路颈外静脉通路。根据医嘱急查血常规、动脉血气、电解质、心肌酶谱等血标本,甲强龙80mg静推。病情的突变,让大家一下子纳闷,究竟是什么原因呢?病人的基础疾病是骨髓增生异常综合征,两年前已行异基因移植术,因感冒2日收住。是喉头水肿?是喉头异物?哮喘急性发作?肺梗?心源性呼吸困难?在协助医生进行原因分析时,赶紧电话联系呼吸科、五官科急会诊。

9:15患者呼吸48次/分,心率150次/分,血压190/110 mmHg,氧饱和度100%,根据医嘱护士予以降压药静脉维持,并不间断地进行生命体征监测,安抚紧张哭泣的家属,一边开始给患者留置导尿。

9:20动脉血气危急值报告示PH7.105,PCO287mmHg, PO2120mmHg,提示患者CO2潴留,当时患者已经完全意识不清,呼吸还是急促,结合病情医生考虑肺性脑病,护士马上予以调整鼻导管低流量吸氧,医生与家属快速而细致谈话后下达医嘱气管插管后转ICU。护士又马上电话联系麻醉科、ICU急会诊。再次追问病史的过程中大家发现患者“感冒”其实已有2月余未就诊,而症状一直不明显,也未及时告知医生护士。

9:35气管插管顺利置入,护士熟练地帮助气囊充气,胶布及绷带固定气管插管后开始人工简易呼吸囊维持呼吸。这时患者更加躁动,把病区的安定用完后,又从病区药房紧急借来力月西维持,尽量减轻病人痛苦,安慰在旁的焦急家属。  
   不停的记录着的患者生命体征,不停的跟随着患者的自主呼吸捏下的简易呼吸囊,不停的检测着的患者瞳孔及对光反射,还有患者的老公、儿子、婆婆对患者的一声声哽咽的呼唤……,还有大家医护人员在床边的守护,等待ICU紧急床位调整的过程,这短短的数十分钟真是如此的漫长。

10:30在医务人员的护送下患者终于安全转至ICU。

虽然患者已转至ICU,然而患者每日的动态变化依然牵动着大家每个人的心,医师们一天二次去ICU了解病情,而大家每天都会从护士长的海泰窗口去看看患者今天好点了没?哦,今天的血气分析指标PCO2已经明显下降了。啊!神志清了,会写字给家属了。呀,今天已经脱机了,明天是不是可以转回病房了呢?而病人的老公也会常常来病区跟大家交流病人每天的一点点变化,他脸上开始绽放的一点点笑容亦让大家宽慰。

8月13日患者终于转回了病房。大家每位护士都会驻足去关心一下刚刚历经了生死磨难的患者,鼓励她滂沱大雨后一定可以见彩虹。

而针对此次抢救,护士长给大家进行了总结及剖析:1.病情突变能第一时间发现并呼叫是关键。2.抢救及时,人员配备到位(特别是协助科室的人员)。3.处理果断,人人分工明确。4.各科紧密协作,无缝对接等等。特别强调询问病史一定要细致,要学会对病人的病情演变抽丝剥茧的分析原因,更要有预见性的思维,真正做好病人健康的守护者。

任何一次病人的抢救不仅仅是对个人的考验更是对一个团队的考验,都说没有完美的个人,只有完美的团队。感谢所有参予此次抢救的各位同仁!

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