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世界肾脏病日︱加固“肾防线”,别让肾病乘虚而入(12A肾内科)

发布时间:2018-04-03 16:16    来源:肾内科    查看:

今天上午9:30,yabo88登陆肾内科在门诊大厅一楼举行“关注肾脏病,关爱女性健康”世界肾脏病日义诊活动。由肾内科的专家、医护团队为前来咨询的市民、病患提供免费健康咨询、血压测量和用药引导,并现场赠送科普读物等。希翼能增强大众,尤其是广大女性朋友对肾脏疾病的认识,提醒市民关注自身肾脏健康。

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每年3月的第二个星期四,是由国际肾脏病学会和国际肾脏基金联盟设立的“世界肾脏病日”,今年的这一天正好是3月8日国际劳动妇女节。当这两个日子巧妙地相遇,今年世界肾脏病日的主题也被定为“关注肾脏病,关爱女性健康”,旨在强调女性健康,尤其是肾脏健康的重要性。

妊娠期,别让肾病来敲门

对于女性而言,一生中最重要的时刻或许便是怀孕生子,然而怀孕恰恰也是女性罹患肾脏疾病的独特风险,女性在怀孕过程中诱发的慢性肾脏病,也被称为妊娠期肾脏病。

不久前,yabo88登陆肾内科主任朱富祥副主任医师在其他医院会诊时曾遇到这样一个病例:患者是一名36岁的二胎孕妇,怀的是双胞胎,在孕30周时出现了大量蛋白尿,并出现全身浮肿、肺部感染等症状,情况十分危急。在肾内科、呼吸科、心内科等科室专家的会诊下,大家一致认为这名孕妇肾脏病变是妊娠导致的,在继续治疗两周后,这名孕妇接受了剖宫产手术。

妊娠为什么会诱发慢性肾病?朱富祥表示,女性怀孕后,全身各系统生理功能都会发生变化。其中,由于自身及胎儿的代谢产物增多,孕期女性的肾脏负担会增加,导致肾脏形态、功能和血流动力学各方面出现改变,进而引发病理性损伤和功能障碍。

其实,女性妊娠过程与慢性肾脏疾病是相互影响的。朱富祥先容,据统计,有50%以上的慢性肾脏疾病患者,在妊娠后会出现蛋白尿加重的情况,大约有25%的患者会发生高血压或高血压恶化,甚至会出现重度高血压,从而导致母体损伤、早产或对胎儿产生不良影响。

此外,慢性肾脏疾病也会对妊娠产生重大影响,比如,肾功能损伤的妊娠女性发生妊娠期高血压、子痫前期、子痫或死亡的可能性显著增加,而妊娠失败、早产、剖宫产和小于胎龄儿及低出生体重儿的风险也会更高。

“当慢性肾脏疾病和妊娠相互作用,严重的甚至会对孕妇和胎儿产生致命性的影响。”朱富祥说,由此可见,慢性肾脏疾病对于女性来说有着更深层面的意义,对于慢性肾功能不全的女性患者,及早对肾脏疾病加以了解、对自身免疫疾病进行规律控制、在医生的建议下选择性妊娠,都是至关重要的。

朱富祥先容,对于轻度妊娠期肾脏病患者,暂时不需要用药,但要定期做尿常规、肝肾功能等检查,密切监测血压变化,防止病情恶化;而对于出现严重肾脏病变、严重高血压的重症患者,医生则会根据孕周的不同情况变化,做出终止妊娠或实施剖宫产等不同建议。

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肾脏病,女性往往不重视

朱富祥先容,从慢性肾脏疾病的流行病学来讲,全球多项大型流调研究均显示,其在成年人中的发病率在10%以上。但是,人们对慢性肾脏疾病的认识普遍不足。一项针对美国国家健康与营养调查数据的研究发现,在肾小球滤过率为45~59ml/min/1.73m2的患者中,仅9.2%的患者知道自己患有肾脏疾病。

朱富祥表示,慢性肾脏病在女性群体中的发病率低于男性,但也正因为如此,女性往往意识不到自己患有肾病,从而导致女性中肾病中晚期患者偏多,失去了很多早期干预的可能。

此外,导致慢性肾脏疾病的病因除单纯肾炎、肾病综合征外,还包括很多全身性疾病,最常见的就是自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎和系统性硬化症等。这些自身免疫性疾病可累及全身各组织器官,导致靶器官功能障碍,包括肾脏。值得注意的是,此类疾病均好发于女性,是成年期女性发病和死亡的主要原因。

“在育龄期妇女中,红斑狼疮特别高发,这种疾病必然会对肾脏产生影响,这是引起肾病最常见的疾病。”朱富祥说,有些红斑狼疮患者往往对自身肾脏病变关注度不够,这需要引起特别重视。

如何提早发现自己的肾脏出现问题?其实也不是无迹可寻。据先容,首先表现为乏力,女性肾不好往往伴随着代谢缓慢的情况,随之就是乏力、疲惫;其次,肾不好的女性会对食物莫名地排斥、呕吐,此外,腰部酸痛、身体水肿、高血压等都是出现肾脏疾病的信号。

同时,朱富祥也告诉广大女性朋友,患慢性肾脏病的女性,通过包括合理营养管理在内的慢性肾脏病一体化治疗,能够有效保护残余肾功能,最大限度地提高自己的生活和生存质量。

别忽视,专家的建议

对于一名孕产妇而言,想要了解自己的肾脏是否出现问题,最简单的方法就是尿常规检查,但是有很多孕产妇常常忽略这一点,建议孕产妇一定要定期检查,以便早期发现、早期处理,防止严重后果的出现。

对于早期、轻度妊娠期肾脏病患者,不要自己随意用药,尤其不要使用一些网上的土方子,要注意休息,做到清淡、低盐饮食,定期复查;对于出现轻度水肿的中度患者,早期妊娠患者则要严密监测,根据医生建议住院治疗或终止妊娠。

患有肾脏疾病的女性怀孕后,容易出现妊高症,甚至会出现肾功能衰竭和患上尿毒症,对胎儿很不利,还会危及孕妇生命,所以建议有肾脏疾病的女性先向医生做好相关咨询,然后再做备孕计划。

对于健康女性而言,良好的营养管理显得尤为重要。营养管理的目的就是通过低蛋白饮食,减少尿蛋白、降低血磷、减缓肾小球硬化,而对于慢性肾脏病患者而言,在饮食上要注重优质蛋白的摄入,如瘦猪肉、牛肉、鱼类等,而肥肉、动物内脏等要适当控制摄入。

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